“医生，我膝盖好像被卡住了，弯不下去也伸不直，是不是里面有什么东西错位了？”

在骨科门诊，这样的描述并不少见。很多人在不经意的一次扭伤、下蹲或打球后，突然感觉膝盖“咔”一声，随后疼痛、肿胀、活动受限，甚至出现“打软腿”的情况。而这其中一个最常见的元凶，正是我们今天要聊的主角：半月板撕裂。

半月板是什么？

半月板是膝关节里的一个半月形的小垫片，位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间。每个膝盖有两个半月板，分别位于膝盖内侧和外侧。它们负责承担膝关节的减震、分散压力、稳定关节，并参与膝盖运动过程中的润滑与保护。

没有半月板，膝盖就像一台没有减震器的车，关节软骨会因长期直接碰撞而逐渐磨损，进而发展成骨关节炎。

“半月板损伤”不是“撕裂”那么简单？

很多人一听医生说“你半月板有问题”，就会联想到“撕裂”，其实这并不完全准确。

“半月板损伤”是一个总称，包括撕裂、退行性磨损、水肿、挫伤、轻度结构变化等各种情况。其中“半月板撕裂”是一种特定类型的损伤，意思是半月板纤维结构出现了真实的断裂，比如像刀口一样裂开，或者像扯开的布一样出现裂纹。

半月板为什么会撕裂？年轻人和中老年人的风险来源不同

造成半月板撕裂的原因主要有两类：创伤性撕裂和退行性撕裂。

1.创伤性撕裂：年轻人往往是在剧烈运动中发生，如篮球、足球、滑雪等活动中急停、扭转、跳跃落地不稳，膝盖一扭，半月板就可能撕开一道口子。

2.退行性撕裂：**而中老年人的撕裂往往是慢性退变造成的。年纪大了之后，半月板会逐渐变薄、变脆，哪怕只是一次下蹲、上下楼梯、提重物不当，也可能出现裂缝。而退行性撕裂常常伴随着其他关节退化问题，比如关节软骨磨损、骨刺增生等，处理起来更复杂。

膝盖有哪些信号是在提醒你“半月板可能撕了”？

半月板撕裂最常见的症状是膝盖深部疼痛和活动受限；此外，以下情况也可能与半月板撕裂相关：

• 弯腿时膝盖里“咔哒”一响，甚至频繁响；
• 膝盖像被卡住了一样，弯不下去或者伸不直；
• 一走路就觉得膝盖不稳，好像“打软腿”；
• 运动后膝盖迅速肿胀，甚至积液；
• 坐久起身或上下楼梯膝盖酸胀疼痛。

不过要明确诊断半月板是否撕裂，还得看医学影像。医生通常会做膝关节体格检查，并建议拍核磁共振（MRI），因为MRI能准确判断撕裂的类型、位置和严重程度。

半月板撕裂类型决定三件事

半月板撕裂不是千篇一律的“裂一刀”，它有多种“花样”：形状上有纵行、横行、桶柄样、复杂撕裂等，大小深浅也各不相同。这些不同，直接决定了三件事：

1. 能不能缝合？

如果撕裂整齐、位置靠外、血供好的“红区”，医生会优先选择缝合——毕竟保住自己的半月板，总比切掉强。

2. 要不要切除？

有些撕裂虽然不是不能缝，但缝了也难长好，比如组织碎、位置太深的复杂撕裂，缝上去也容易失败。这种情况，通常选择把坏掉的部分修整切除，恢复更快、也更安全。

3. 会不会“卡住”膝盖？

像桶柄样撕裂，边缘容易翻卷卡进关节里，让膝盖“打软”“卡住”甚至伸不直。这种不稳定类型的撕裂，多数需要尽早手术处理。

撕裂了就一定要动手术吗？未必

很多人一听“半月板撕裂”就以为自己要进手术室了，其实并不是所有撕裂都要开刀。

对于撕裂面积小、位置在“红区”（也就是半月板血供较丰富的边缘区域）、症状较轻的情况，医生可能会建议先进行保守治疗。这包括短期休息、冷敷、消炎、限制活动范围、佩戴护膝等，再配合物理治疗和肌肉强化训练，有时可以逐渐改善，但这并不意味着撕裂部分会自愈，它只是相对不容易加重。

但如果撕裂较大、撕裂位置靠近“白区”（血供差的区域）、伴随“膝盖打软”“卡住”“关节交锁”等明显症状，就需要考虑关节镜手术，包括缝合修复或部分切除撕裂组织。

总之，是否手术要根据撕裂的形态、位置、症状严重程度以及个人年龄和活动需求来决定，并不是“撕了就开刀”。

手术都是“大动干戈”吗

治疗半月板撕裂的主要方法是通过关节镜微创手术为主，创口小、恢复快，通常住院2–3天即可：

1.半月板关节镜辅助缝合术：保留了半月板的完整性，最大限度地恢复它的功能。这是医生优先考虑的方案，尽量保全半月板。主要针对在血液供应好的“红区”或“红白区”发生的撕裂，尤其是纵行撕裂，以及年轻、新鲜撕裂、有活动需求的患者。

2.半月板关节镜辅助修整成形术：切除掉撕裂、已经损伤的部分，把边缘修平整。主要针对在血液供应不好的“白区”发生的撕裂，或者撕裂形状复杂、无法修复的，或者退变性撕裂，以及半月板缝合失败的。

半月板部分切除术切除了部分半月板，虽然当时解决了问题，但长期来看可能会增加膝关节软骨磨损的风险（因为缓冲垫少了）。

特殊情况的处理方式：

半月板缺失或功能严重不足：对于年轻、活动需求高，但因既往手术导致半月板大部分缺失，且关节软骨状况尚可的患者，可以考虑异体半月板移植，以重建半月板功能，延缓关节退化。

手术后就万事大吉了吗？恰恰相反，康复更关键

如果你接受了关节镜下半月板修复术，那你接下来的康复过程将决定你膝盖能不能真正“归位”。关节镜虽然创口小，但康复一点都不能马虎。

术后前6周通常是膝盖功能恢复的关键期，部分患者需要限制屈膝角度，逐渐负重；6至12周是肌肉力量和本体感觉训练阶段，尤其是股四头肌的恢复非常重要；而完全恢复到运动状态，往往需要3到6个月，甚至更久。

很多人在术后过早剧烈活动，结果导致再次撕裂，反而得不偿失。

怎么预防半月板撕裂这事儿？

如果你不想体验半月板撕裂的痛苦，不妨记住这几点：

• 避免暴力深蹲和扭转，特别是负重时；
• 适当控制体重，多一斤体重，膝盖就多承受几斤压力；
• 加强股四头肌训练，它是膝盖最忠诚的守护者；
• 运动前热身、运动后拉伸，别让膝盖“冷启动”；
• 有膝关节疼痛史的人，应定期复查或咨询医生，别硬撑。

美德瑞健康提示

半月板是膝盖里的“隐形英雄”，它默默承担着巨大的压力和运动冲击，只有受伤的时候我们才意识到它的存在。一旦撕裂，不仅是疼痛那么简单，更可能影响生活质量与长期的运动能力。

所以，如果你最近膝盖有点“不对劲”——请别再“将就”，早点查清楚、对症处理，膝盖才会好好地陪你走更远的路。