一放暑假，孩子们的生活节奏慢下来了，家长也有了更多时间陪伴孩子。但不少家长惊讶地发现：孩子走路歪着、肩膀一高一低，衣服老是穿得歪歪扭扭……这些小细节，可能不是“长个儿”的正常现象，而是身体在提醒你——脊柱出了问题。

今天我们就来聊聊继肥胖和近视之后，危害儿童青少年健康的第三大疾病——儿童青少年脊柱侧弯。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯，也叫“脊柱侧凸”，是指原本应当笔直的脊柱，从正面看却出现了C形或S形的弯曲，弯曲角度超过10度，有时还伴有脊椎旋转。

在儿童青少年里，最常见的脊柱侧弯类型叫“特发性脊柱侧弯”。“特发性”的意思在医学上通常指原因不明的疾病或症状。

脊柱侧弯分两大类：

• 非结构性脊柱侧弯：脊柱本身没有真正变形，多是因为不良坐姿、腰腿疼、双腿长短不一样、髋关节问题 或心理因素造成的，看起来弯了，但往往通过改善原因就能恢复正常。
• 结构性脊柱侧弯：脊柱本身发生了结构性变化，常见的有特发性（原因不明）、先天性（天生发育异常）、神经肌肉问题、结缔组织疾病、神经纤维瘤病等。

在不同年龄段，常见类型也不同：

• 儿童：多见先天性和特发性脊柱侧弯；
• 青少年：最常见的是特发性脊柱侧弯；
• 成年人：常因脊柱老化退变导致脊柱侧弯。

儿童青少年脊柱侧弯有多常见？

在中国，据相关统计，脊柱侧弯发生率约为1.5%-3%，脊柱侧弯病人超过300万，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年，女性发病率高于男性。

特发性脊柱侧弯作为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，占比约75～80%，以青春期女生为主。10～18岁青少年型特发性脊柱侧弯最为常见，占特发性脊柱侧弯约70～90%。

儿童青少年脊柱侧弯患病率从2000～2015年期间的0.9%上升至2016～2024年期间的1.6%，患病率有逐年递增趋势。

脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。

脊柱侧弯，不只是“弯一点”那么简单！

有些家长觉得：“弯就弯点，孩子正长个呢，长长就自己长回来了。”其实不是！儿童青少年脊柱侧弯，不仅不会自愈，反而可能快速发展！当侧弯角度超过20度，甚至30度以上时，孩子可能出现：

• 肩膀一高一低，穿衣总是歪；
• 骨盆不对称，双腿长短不一；
• 影响肺功能、心脏发育；
• 女孩还可能因此产生外形焦虑和自卑。

正因病因尚未明确，家长更要重视日常的生活细节管理与早期筛查，及时识别问题、减少潜在风险。

孩子脊柱侧弯早期迹象：家长三步自我观察

建议家长定期观察孩子后背，尤其是在孩子的快速生长期。以下这三步，可以作为初步观察：

第一步：脱衣观察后背

让孩子双脚并拢站直，家长从背后观察:

• 两肩是否等高？
• 背部两侧是否对称？
• 背部一侧是否明显凸出？

第二步：侧面观察

让孩子双脚并拢站直，家长从侧面观察：

• 是否有驼背、挺肚子、骨盆前倾后倾？
• 脊柱的自然S形是否发生了改变？

第三步：前屈试验

让孩子双脚并拢站直，缓慢向前弯腰至90°左右，双手合掌逐渐置于双膝间。家长从背后观察：一侧背部肌肉是否明显隆起。

如果出现这些情况，很可能提示存在脊柱侧弯或椎体旋转，建议进一步去医院检查。

需要提醒的是，虽然在家也能通过简单观察和前屈试验来发现孩子脊柱的问题，但这并不能保证百分之百准确。特别是早期的脊柱侧弯，或者一些天生就有的情况，家长往往不容易发现。这时最好还是让有经验的医生帮孩子做专业检查，避免遗漏。

儿童青少年脊柱侧弯的常见治疗方法

儿童青少年脊柱侧弯的治疗其实得看弯曲得有多厉害、孩子的年龄大小，还有骨骼是不是还在长。不同情况，处理方法也不一样。

目前几乎所有的循证医学证据都支持使用支具治疗轻度的儿童青少年脊柱侧弯，采用外科手术治疗进展性的青少年脊柱侧弯和成人柱畸形。

1. 观察随访

这种情况主要适合脊柱弯曲还不严重（20度以内），或者医生评估为只是“姿势不良”的孩子。平时要注意保持良好坐姿、站姿，改掉低头、弯腰驼背等习惯，同时适当增加运动锻炼。最好能定期去复查，每年参加一次筛查，这样一旦有新的变化，就能在早期发现并及时处理。

2. 支具治疗

支具治疗一般适合骨骼还在发育的孩子。如果孩子的脊柱弯曲角度在 20°到40°之间，医生通常会建议佩戴矫形支具。支具需要每天戴足18个小时以上，一直坚持到孩子青春期结束、骨骼基本长成熟。在这段时间里，每隔 6到12个月要拍一次X光片，用来观察脊柱是否还在继续弯曲。

支具治疗的主要目标，并不是把脊柱完全矫正，而是尽量减缓弯曲加重。只要能把弯曲控制到 45°～50°以内，就有很大机会避免做手术。根据美国国立卫生研究院和国际脊柱侧弯研究学会2013年的研究，大约有七成以上的孩子 最终能把弯曲控制在50°以内。

3. 手术治疗

如果孩子的脊柱侧弯比较严重，比如胸椎弯曲超过50°，或者腰椎弯曲超过40°，就会有继续加重的风险。哪怕长大成人后，弯曲也可能会每年增加2°~3°。遇到这种情况，医生通常会建议考虑手术治疗。

如果弯曲程度在胸椎40°~50°，或腰椎35°~40°之间，是否要做手术还没有统一标准，需要结合孩子的具体情况来判断，比如侧弯的类型、孩子还会不会继续长高等。

手术的主要目的，是阻止弯曲继续发展，同时在安全范围内尽量把脊柱矫直，改善外观。对于孩子和青少年来说，手术还要注意保留一定的腰部活动度，并且尽量不影响肺功能。

如何预防脊柱“悄悄歪”？

孩子正值成长发育的关键阶段，脊柱的健康关乎一生的体态与自信。趁着暑假生活节奏慢下来，是时候帮孩子调整一下日常习惯，做好预防，让“脊柱悄悄歪”的问题无处藏身。

1. 日常提醒坐姿：日常生活中，家长要多留心孩子的学习姿势。提醒孩子不要长时间窝在沙发上，也不要趴着写作业。读书、写作业或使用电子产品时，应注意光线充足、距离适宜，保持正确的坐姿。
2. 减少“躺刷”：建议家长合理安排孩子学习与休息时间，适度使用电子产品，避免以躺卧姿势阅读或观看屏幕。
3. 加强核心训练：适当锻炼有助于增强脊柱周围肌肉，提高核心稳定性，从而降低脊柱侧弯的发生风险。建议孩子日常做一些运动，如游泳、平板支撑、拉伸等，增强脊柱周围肌肉。
4. 定期筛查和拍片：脊柱问题越早发现，干预效果越好。建议家长每年给孩子做一次检查，特别是处于快速生长期的中小学生。一旦发现异常，能尽早处理，避免病情进展。

美德瑞健康提示

孩子正处在人生最关键的生长期，一个“歪掉的脊柱”，不仅影响外观，更可能影响健康、心理与未来。家长多留心，多陪伴，帮助孩子养成正确习惯，让他们健康成长，挺直腰杆迎接美好未来！