骨质疏松症，正悄悄成为影响中老年人健康的重要问题。骨质疏松症的严重后果之一，就是骨质疏松性骨折。研究表明，我国50岁以上人群中，超过 1/3 的女性和大约1/10的男性发生过骨质疏松性骨折。而一旦发生过一次骨折，再次骨折的几率会成倍上升。

《骨质疏松性骨折患者抗骨质疏松治疗与管理专家共识》里提到：发生一次髋部骨折后再发生髋部骨折的风险将增加2.5倍， 发生一次椎体骨折后再发生椎体骨折的风险将增至5倍， 其他部位骨折风险增至2~3 倍 。

一、什么是骨质疏松性骨折

骨质疏松性骨折（Osteoporotic Fracture）是指由于骨密度下降、骨强度降低，在轻微外力下发生的骨折，也称为脆性骨折。

常见骨折部位包括：

• 脊柱（压缩性骨折）：出现驼背、身高变矮、慢性腰痛；

• 髋部（股骨颈、转子间骨折）：致残率和死亡率高；

• 桡骨远端（手腕骨折）：多见于老年女性。

骨质疏松性骨折的本质不是“摔坏了骨头”，而是骨头提前老化，在轻微外力下就容易骨折。

二、骨折后不只是“养伤”，更要“复活”

骨质疏松的骨折，其实没大家想得那么简单。手术接好骨头只是第一步，接下来还得靠锻炼和抗骨质疏松治疗，骨头才能得到一定程度的恢复。很多人只重视手术那一步，忽略了后面更关键的部分。

尤其在手术后，患者和家属往往过于谨慎，生怕一动骨头会再错位，结果导致长时间卧床不动。可其实，适度活动和早期康复训练反而有助于骨折愈合，也能预防肌肉萎缩、血栓等问题，对整体健康非常关键。

“功能锻炼”：别把病床当“温床”

长期卧床是老年人的“健康杀手”！ 可能带来多种严重后果：

肌肉萎缩： 俗话说“伤筋动骨一百天”，躺着不动，肌肉力量会飞快下降。

并发症： 肺部感染、泌尿系感染、血栓（DVT）、褥疮……可能比骨折本身更危险。

骨质疏松加重： 缺乏活动会加速骨钙流失，增加再次骨折的风险。

骨质疏松骨折的康复治疗

骨质疏松常见骨折包括脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。康复前，应根据骨折部位、类型以及患者年龄和身体状况，综合选择合适的治疗方式：

• 保守治疗：适用于骨折稳定、位移不严重的患者。

• 微创椎体强化：常用于脊柱压缩性骨折。

• 闭合复位内固定 / 切开复位内固定：用于髋部、手臂或手腕骨折。

• 人工关节置换术：适用于髋部骨折或关节损伤严重的患者。

手术患者通常会配合加速康复外科（ERAS）管理，通过术前准备、术中优化和术后早期活动，加快恢复。

康复训练分期

• 早期（制动期）： 重点是防止肌肉萎缩和促进血液循环。比如躺在床上做踝泵（勾脚尖、绷脚尖）、股四头肌等长收缩（大腿绷紧）。

• 中期（愈合期）： 恢复关节活动度，增强肌肉力量。在骨折稳定后，根据骨折部位做针对性训练，例如踝关节屈伸、膝关节伸展、股四头肌收缩、提髋或挺腹训练。逐步增加活动范围和强度，需避免过早承重。

• 晚期（恢复期）：恢复日常生活能力，提升平衡力与负重能力。 重点是负重训练（如扶助行走、轻微负重）、平衡训练（单腿站立、平衡练习），直至恢复正常生活能力。

三、骨折后的二次预防

骨折愈合后，并不意味着万事大吉。尤其是骨质疏松性骨折，二次骨折风险很高。预防二次骨折主要从两个方面入手：抗击骨质疏松和预防跌倒。

1. 抗击骨质疏松

• 规范药物治疗：遵医嘱服用药物，抑制骨吸收或促进骨形成，提升骨强度。

• 营养补充：钙剂和维生素D作为骨基本补充剂，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。每日摄入足够钙（1000~1200mg）和维生素D（800~1200IU），多晒太阳、吃富含钙的食物。

• 定期监测：每1-2年复查骨密度和骨代谢指标，评估疗效并调整方案。

2. 预防跌倒

• 环境改造：移除家中容易使人绊倒的物品，在浴室、楼梯、床边安装扶手；使用防滑地垫或拖鞋。

• 身体管理：站立和行走时保持专注，卧位起身先坐一会儿；定期检查视力，佩戴合适眼镜；遵医嘱调整或减少可能导致头晕的药物。

• 身体能力提升：坚持平衡训练（如太极、单腿站立练习）和下肢及核心肌群力量训练，提高身体稳定性和反应能力。

• 改善膝关节功能：有膝关节重度骨关节炎的患者，由于膝关节疼痛和畸形等问题，常常行动不便，也会增加跌倒和骨折的风险。此类患者应及时就医，通过系统治疗或膝关节置换手术，可有效恢复关节功能，改善行走能力，从而降低跌倒和再次骨折的风险。

美德瑞健康提示

骨质疏松性骨折不是简单的骨折，它是骨骼健康的警示信号。正确康复与科学二次预防，才能打破恶性循环，恢复生活质量，远离再次骨折的风险。