对于很多做过关节置换手术的患者来说，不慎摔倒导致的假体周围骨折是最让人头疼的并发症之一。这类骨折不仅涉及骨头断裂，还涉及假体固定、骨量支撑、骨质疏松等一系列系统性难题。而且还面临因骨折复位固定困难，不得不选择更加复杂的人工关节翻修手术的问题。

近日，北京美德瑞骨科医生集团旗下连锁中心——北京美德瑞邯郸骨科中心，成功完成了一例膝关节假体周围骨折双钢板内固定手术，该手术也是中心自5月2日揭牌以来首例疑难复杂病例。

此次接受治疗的患者，在一年前曾进行右膝关节置换术。近期，因意外不慎摔倒，右膝直接着地，当即出现剧烈疼痛，无法站立，膝部甚至发出“骨裂”的声音。经当地医院检查，确诊为右膝关节置换术后假体周围骨折，随后被紧急送入北京美德瑞邯郸骨科中心。

对于高龄患者，这类骨折尤为棘手：

• 患者属于近期二次手术，骨折位于假体周围，残留骨量非常有限，用常规钢板固定无法确定能否达到足够的稳定；

• 高龄患者骨质疏松，骨折远端骨骼质量是否足够支撑内固定是未知因素；

• 做人工关节翻修手术更加复杂，创伤大、风险高，甚至可能需要使用肿瘤假体。

如何在“稳定”和“安全”之间找到平衡点，是摆在手术团队面前的首要难题。

美德瑞骨科中心立即启动联动机制，北京专家团队第一时间赶赴邯郸参与救治。根据患者影像学资料和身体情况，专家团队制定了两套手术方案：

• 方案一：钢板内固定——创伤相对较小，但需要足够骨量支撑；

• 方案二：膝关节假体翻修——如果骨量不足以支撑内固定，则需要采取复杂、创伤较大的方案——彻底移除原有假体，填充骨缺损，再植入新的翻修假体。

为确保手术安全，专家团队术前准备了两套完整器械与假体系统，确保术中可灵活调整方案。正如北京美德瑞骨科医生集团资深专家石晶磊博士所说：

"我们必须在手术开始前做好充分准备。只有多一分预案，才能多一分安全。"

手术当天，石晶磊医生带领手术小组为患者实施手术。术中，专家团队发现，患者骨折远端骨量足以支撑双钢板内固定。团队果断选择双钢板的内固定术，既保证了骨折复位固定后的稳定性，又能减少手术创伤和手术时间，对高龄患者尤为重要。

手术顺利完成。专家团队叮嘱患者佩戴支具保护，并在骨折初步愈合后逐步开展膝关节功能训练，促进康复。

此次手术的成功，不仅为高龄患者在家门口解决了复杂的膝关节假体周围骨折问题，也充分体现了美德瑞骨科中心在术前精准评估、灵活方案制定、细致手术执行和科学康复指导方面的综合实力。通过“优质医疗资源下沉”，让患者无需远行就能享受到北京水平的专业治疗。

北京美德瑞骨科医生集团首席专家蔡谞教授强调：“把技术带来，更要把体系留下。我们把专家、标准化诊疗路径、康复理念一起带到邯郸，目的就是让优质医疗在基层成为常态，而不是偶然。”

“我们希望把基层医院真正建设成群众家门口的‘好医院’。”邯郸汇仁中医医院王尧院长表示，“和美德瑞一起，我们看到的不只是几台手术，更是队伍、流程、能力在邯郸的持续成长。”