近日，北京美德瑞骨科医生集团旗下连锁骨科中心——翁牛特旗妇幼保健院美德瑞骨科中心，成功实施一例髌骨骨髓炎清创术联合VAC负压引流术，为一位术后切口感染、髌骨外露的高龄患者重建诊疗通道。该例手术的顺利完成，不仅为患者争取到控制感染、保存膝关节功能的宝贵机会，也标志着该院在应对骨科罕见感染病例方面实现了关键性突破。

此次接受治疗的患者是一位年逾七旬的老人，两年前做过髌骨骨折手术。最近半年，他的左膝前方反复流脓，走路时创口总是发红、肿胀，甚至连基本活动都成了负担。原本在外院已经取出过克氏针跟钛缆，也缝合过伤口，但还是没能好转。

表面看，这是一次“术后感染拖着没愈合”；但手术中打开来看，问题远比想象复杂：整个创口约10公分长，髌骨几乎整个表面外露，骨面已出现明显的感染改变，表现为发黑、变硬，并被大片炎性坏死组织覆盖，周围软组织缺损严重，已无法实现直接关闭创面。连原先置入髌骨的克氏针孔内，也可见脓液渗出。换句话说，这不是创口没养好，而是感染已经深入骨头内部，发展为髌骨骨髓炎——一种临床少见、且目前缺乏统一有效标准治疗方案的骨感染类型。

此次主刀的北京美德瑞骨科医生集团资深专家景志磊主任表示：

髌骨骨髓炎在临床上属于少见复杂感染，文献报道极少，尚无标准化治疗方案。它不像一般感染那样有明显发热症状，常常是靠医生对局部表现、病史变化、组织质地的综合判断来做出决定。在很多地方医院，这样的病例往往要么被误判、要么被拖延，耽误了干预时机。”

面对该名患者的情况，手术团队没有再走“清创+缝合+观察”的老路，而是选择了更有针对性的路径：彻底清除坏死组织，咬除受感染的髌骨部分，用混合抗生素的骨水泥链珠覆盖裸露骨面，同时配合负压引流（VAC）进行持续清创与控菌。手术目标很明确——先把感染压住，再慢慢恢复创面环境，为后续修复留出余地。

目前，患者术后体温正常，感染指标平稳，引流管通畅，整体恢复趋势良好。

复杂感染历来是基层骨科最难企及的部分。其挑战不仅来自技术操作本身，更在于诊断判断、术式选择、术后管理等多个环节协同的能力要求。而这些，只有当团队本身经历过足够多元的病例锤炼后，才可能具备。

在诊疗路径日益标准化的当下，基层医院在处理“非典型病例”时的判断空间也正在重新被定义。此次手术的成功应证了一点，很多重要的能力，不是建立在高精尖术式之上，而是建立在“少见但需要应对”的场景之中。

自2019年签约共建以来，北京美德瑞骨科医生集团与翁牛特旗妇幼保健院开展深度合作，骨科中心从最初起步阶段，到目前年均骨科手术量稳定在150余台、累计完成手术800余台，其中，多例为当地历史上的“首例”复杂术式，涵盖关节、创伤、脊柱等多个亚专科领域，不仅拓宽了诊疗能力边界，也极大提升了医院整体服务水平。赵彦新院长在评价医院发展时曾指出：“中心能力的建立，不在于某一项技术的高低，而在于能不能独立面对诊断难、评估难、方案难的问题。”本次手术，是对这句话的有力回应。