“医生，我这肩膀疼了好久，是不是得了肩周炎？”

这是门诊里最常听到的一句话。奇怪的是，很多人一旦肩膀疼，就自动把锅甩给“肩周炎”。其实，肩膀疼不仅仅是肩周炎，还可能是肩袖撕裂、颈椎病……

今天，我们就来帮大家把这几个常见的肩部疼痛问题分清楚。

为什么肩膀容易疼？

肩关节是人体活动度最大的关节——能前后左右转，能上举外展，灵活得像个“全能机器人”。但灵活性高意味着稳定性差，因此肩膀容易受伤。而颈椎、神经和肩膀又紧密相连，所以肩痛有时会“互相牵连”，让人搞不清楚问题究竟出在哪儿。

肩周炎

肩关节僵硬、夜间疼痛的老朋友

小李是一名办公室职员，每天长时间伏案工作。最近，他发现自己的肩膀开始酸痛， 尤其是早晨起床时，肩关节僵硬，甚至抬手有点困难。经医生检查，他得了肩周炎。

肩周炎，也叫“冻结肩、五十肩”，是肩关节周围的软组织（关节囊、韧带、肌腱、滑液囊等）发生慢性炎症和粘连，导致关节活动受限的一种疾病。

主要症状

肩周炎的症状并不仅仅是疼痛，还包括活动受限和夜间不适：

• 疼痛：肩关节周围酸胀、钝痛或疼痛，通常位于外肩区域，有时位于上臂；通常在疾病早期以及活动手臂时症状会加重。

• 活动受限：尤其是肩关节外展、抬高手臂、向后伸手，日常穿衣、梳头动作困难。

• 夜间疼痛：很多患者夜间疼痛明显，影响睡眠，常因翻身或压肩痛而惊醒。

• 肩关节僵硬：早晨起床时最明显，逐渐活动后，会稍微缓解。

缓解建议与注意事项：

• 保持肩关节轻度活动：避免长时间固定姿势，如长时间低头或抱臂。

• 急性疼痛期可冰敷，减轻疼痛；

• 避免过度牵拉或强行抬肩，以免加重炎症。

肩袖撕裂

力量下降、抬手疼痛的肩膀困扰

在城市的另一端，老王喜欢打羽毛球，前两周一个扣杀没打稳，现在发现手抬不高，而且肩膀有“咔咔”响声，有时候疼得连扣球都不敢。经过医生检查，发现老王这是肩袖撕裂。

肩袖撕裂通常是肩部肌腱受损，导致肩关节力量下降或疼痛。可能是急性拉伤（运动时突然拉伤），也可能是慢性磨损（长期重复动作引起）累积的慢性损伤。

主要症状：

• 疼痛：尤其在抬手、外展或用力时疼痛明显，夜间疼痛也常见；

• 力量下降：手臂抬不起、拿东西无力；

• 响声/卡顿感：活动时肩膀可能有“咔咔”声或突然失力；

• 活动受限：主动抬手困难，但被动抬手可能不疼。

缓解建议与注意事项：

• 避免高强度举手或旋转动作；

• 急性期可冰敷，减轻疼痛；

• 症状严重或持续，尽快就医，必要时通过影像学检查确认，别盲目锻炼或吃药。

颈椎病

肩背放射痛、手指麻木的背锅侠

小王最近刷手机、低头工作久了，肩膀酸痛之外，还出现手指麻木、抓东西没力的情况。以为是肩膀出问题，医生检查后才发现，是颈椎病在“牵连”肩膀和手臂。

颈椎病是由于颈椎间盘退变、骨刺形成或韧带增厚，压迫颈神经根、脊髓或血管，导致肩颈、手臂甚至手指的疼痛和麻木。因为肩膀神经和颈椎紧密相连，肩膀痛有时并非肩关节本身问题，而是颈椎的原因。

主要症状：

• 放射痛：肩背、手臂、手指放射性疼痛；

• 麻木/刺痛：手指或前臂麻木、抓握无力；

• 肩颈僵硬：转头、后仰或低头受限；

• 伴随症状：有时头晕、头痛。

缓解建议与注意事项：

• 保持正确坐姿，屏幕与眼睛平齐；

• 定时颈部拉伸，肩部耸肩后放松；

• 避免长时间低头或过度用力；

• 麻木、放射痛持续需及时就医，必要时做X光、MRI或CT评估。

如何在家自测？

1. 肩周炎：

把手背到身后摸对侧肩胛骨，或抬手举过头顶，看能否顺利完成。动作明显受限或疼痛明显，应考虑肩周炎。

2. 肩袖撕裂：

落臂试验：双手举过头顶，然后慢慢放下。如果无法控制地将手臂放下，或在放下过程中出现疼痛，提示可能存在肩袖撕裂。

抗阻外旋试验：肘关节弯曲 90°，别人抵住你的手，你用力往外推，如果无力或疼痛，提示可能 存在肩袖问题。

3. 颈椎病：

颈部压迫试验：头偏向一侧，用手按压头顶，如果肩膀和手臂麻木加重，说明颈椎神经可能受压。

颈部牵拉试验：头往健侧抬高牵拉，如果症状缓解，也提示颈椎病。

小提醒：自测只是初步参考，最终诊断仍需医生 + 影像学检查（X光、MRI）。拖延治疗会加重病情，尤其是肩袖撕裂和颈椎病。盲目按摩可能反而伤害肩膀。

美德瑞健康提示

肩膀是人体的“交通枢纽”，别随便下结论，早发现早治疗，才能真正“抬得起、举得高、不再痛”。