高龄髋部粗隆间骨折患者常伴有骨质疏松和多种基础疾病，既要把骨折处理好，也要尽量减少长期卧床对老人的影响。近几个月来，美德瑞骨科医生集团多个连锁骨科中心陆续接诊这样的高龄患者，并成功为他们实施了对应的手术治疗。近日，淄博市妇幼保健院美德瑞关节脊柱中心再次为一名91岁右侧髋部粗隆间骨折患者顺利完成了人工股骨头置换手术。
此次接受治疗的是一名91岁高龄的本地女性患者。她因不慎摔倒，右侧髋部随即出现明显疼痛，右腿不敢活动。家人先将老人送到当地镇卫生院做X线检查，提示“右股骨粗隆间骨折”。面对如此复杂的病情，家属一时也为后续治疗犯了难。经淄博市妇幼保健院本院职工推荐，得知院内美德瑞关节脊柱中心长期有北京骨科专家坐诊，并持续开展高龄髋部骨折手术治疗后，家属随即带老人来到中心，希望尽快获得进一步评估和治疗。
经过详细的检查发现，该名老人的骨折发生在股骨近端粗隆区域，骨折端已经明显移位，并伴有粗隆区骨块分离。对于91岁的高龄患者来说，此次治疗既要解决眼前的骨折，也要考虑手术之后能不能尽早坐起、站立和重新下地。
中心主任兼学科带头人吴厦医生表示：
对于髋部粗隆间骨折，目前临床手术治疗主要有内固定和关节置换两种方式。高龄患者具体采用哪一种方式，需要结合其骨折形态、骨质条件、身体状况、原有活动能力以及术后早期负重需求综合判断。尤其是长期卧床可能带来的肺部感染、静脉血栓、肌力下降等问题，也需要在术前一并考虑。
最终，经过中心北京专家团队的综合评估，决定为这位老人采取人工股骨头置换手术，尽快恢复其髋部的支撑，为术后早期活动争取条件，减少长期卧床给高龄患者带来的影响。
此次主刀的是美德瑞骨科医生集团资深专家、中心副主任房立业医生，他解释道：
这台手术并不是单纯“换一个股骨头”。由于粗隆间骨折已经破坏了股骨近端的稳定结构，在完成人工股骨头置换的同时，还需要对粗隆区骨折块进行环扎固定，尽可能恢复股骨近端的完整性和稳定性。这样既要保证假体植入后的可靠支撑，也要兼顾骨折部位的稳定，为老人术后尽早负重和开展功能训练创造条件。
手术顺利结束。术后老人状态良好，并在医护团队的帮助下，开始后续的下地活动和功能恢复。
淄博市妇幼保健院与北京美德瑞骨科医生集团自2023年共建美德瑞关节脊柱中心以来，北京骨科专家常驻参与中心的门诊、手术和患者管理。如今面对高龄髋部骨折患者，中心既能处理骨折内固定，也能完成关节置换和股骨近端重建，治疗方案可以跟着患者的病情走，而不是被单一术式所限制。
近年来，在美德瑞骨科医生集团旗下多个骨科中心，高龄髋部骨折患者都能陆续在当地完成手术治疗。不同患者需要的方案各不相同，但从创伤固定到关节置换，从手术治疗到早期康复，美德瑞正在把处理这类复杂老年骨折所需要的技术和临床判断带到更多基层中心。对基层本地的患者和家属而言，更重要的是老人不用在伤后最需要照顾的时候长途奔波到北京等医疗资源集中的大城市求助复杂病例，而是在当地就能得到及时评估，并根据病情选择合适的治疗方案。
