近日，平庄矿区总医院美德瑞骨科中心收治了一名因高暴力外伤导致肘关节尺桡骨近端粉碎性骨折、合并桡侧副韧带损伤的中年男性患者。美德瑞骨科中心团队通过一次手术同期完成多处粉碎性骨折的复位固定与韧带修复，并在保住患者自身桡骨头的同时减轻了医疗费用负担。患者术后无需石膏外固定，次日即开始全范围肘关节活动度训练，目前正在逐步康复中。
多处骨折合并韧带损伤，肘关节稳定性遭到严重破坏
肘关节虽然不像髋、膝关节那样承担人体重量，却是上肢完成日常活动的重要关节。无论是端碗吃饭、穿衣洗漱，还是拧毛巾、转动门把手，都离不开肘关节的屈伸和前臂旋转。
此次接受治疗的患者，肌肉较为发达，遭受了较大的外力冲击后，肘关节损伤严重。构成肘关节的重要骨性结构——尺骨鹰嘴、冠状突以及桡骨头均发生粉碎性骨折，部分骨折块明显移位，同时伴有桡侧副韧带损伤。
这类损伤的复杂之处在于，骨折与韧带损伤同时破坏了肘关节的稳定性。即使骨折能够愈合，如果关节结构恢复不佳，或者韧带未能得到有效修复，患者仍可能面临关节不稳、活动受限等问题。
此次主刀的美德瑞资深专家石晶磊博士评估后表示：
患者直到受伤10天后才来到平庄矿区医疗集团总医院美德瑞骨科中心。由于伤后已有一段时间，骨折断端出现明显的组织增生，加上多处骨折粉碎、移位严重，进一步增加了手术复位的难度。
一次手术处理多重损伤，尽可能保留原有关节结构
针对患者的具体情况，石晶磊博士与中心常驻团队制定了骨折复位内固定联合韧带修复的手术方案，力求通过一次手术解决影响肘关节稳定性的主要问题。
手术中，团队首先处理粉碎严重的尺骨近端骨折。由于鹰嘴和冠状突均存在明显移位，加之受伤时间较长，骨折复位并不容易。石晶磊博士仔细清理影响复位的增生组织，将移位的骨折块恢复至合适位置，并使用钢板对两处骨折进行固定。
另一处难点来自桡骨头。术中发现，患者桡骨头已碎裂成三块。面对这样的严重损伤，人工桡骨头置换通常是需要考虑的治疗选择之一，但费用相对较高。
结合患者的骨折情况和经济负担，团队选择尽可能保留患者自身的桡骨头，通过多枚克氏针交叉固定完成骨折修复，避免了人工关节置换带来的额外费用。同时，对受损的桡侧副韧带进行了缝合修复。
石晶磊博士介绍：
肘关节严重骨折合并韧带损伤，术后最需要警惕的问题之一就是关节僵硬。此次手术在完成多处骨折固定和韧带修复的同时，尽可能保留了患者自身的关节结构，也为术后尽早开展功能训练创造了条件。
术后第二天开始功能训练，为关节恢复争取时间
复杂肘关节损伤的治疗，手术修复只是其中的重要一步。由于肘关节容易在创伤和术后制动后出现僵硬，能否在保证修复结构稳定的前提下尽早开展活动，直接关系到后续功能恢复。
得益于术中对骨性结构与韧带组织的双重牢固重建，患者术后无需石膏外固定，并于术后第二天在医护人员指导下开始进行肘关节活动度训练。
早期康复有助于减少关节僵硬风险，逐步恢复肘关节的屈伸与前臂旋转功能。目前，患者正在按照康复安排逐步恢复。
从骨折修复到功能保护，复杂创伤救治更加注重个体化治疗
平庄矿区总医院美德瑞骨科中心自2024年2月成立以来，通过美德瑞骨科医生集团长期派驻北京专家开展临床和学科建设工作，诊疗范围已覆盖关节外科、运动医学、脊柱外科及创伤骨科等多个方向。在复杂创伤救治领域，中心针对陈旧性骨折、关节内粉碎性骨折以及骨折合并多韧带损伤等疑难病症，已建立起从术前个体化方案设计、微创与开放复合重建到术后早期康复干预的完整诊疗流程，并围绕患者的真实病情与家庭承受能力，权衡手术方案，使平庄及周边地区遭遇严重骨关节创伤的老百姓无需辗转外地，在本地即可获得及时救治。
