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攻坚骨折合并多韧带复合型损伤:平庄美德瑞骨科中心成功开展一站式分期手术

北京美德瑞骨科医生集团

近日,平庄矿区总医院美德瑞骨科中心北京专家团队成功救治了一名复合型创伤患者。面对患者右手桡骨骨折合并左膝多发韧带撕裂的复杂伤情,专家团队通过科学规划分期手术,将开放术式与微创技术精准结合,让患者在平庄本地稳妥解决了骨骼与韧带的双重损伤。

康复需求“一静一动”,伤情复杂带来治疗挑战

此次前来美德瑞骨科中心接受治疗的是一名63岁男性患者,因车祸入院,伤情具有极高的复杂性。一方面,其右侧桡骨骨折在初期采用支具外固定后,断端发生了继发性移位,保守治疗宣告失效;另一方面,其左侧膝关节核心稳定结构严重受损,内侧髌股韧带、内侧副韧带以及前后交叉韧带同时撕裂。

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△术前影像

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△术前影像

摆在专家团队面前的问题,是两处创伤的术后康复需求截然相反:桡骨骨折术后需适度制动以保障骨骼愈合,而膝关节多条韧带修复后则必须尽早开展康复训练以防软组织粘连。若按常规单次手术处理或规划不当,极易引发血栓、肌肉萎缩及关节僵硬等严重并发症。

一期手术同台攻坚,稳固浅层与骨骼基础

针对这一治疗难点,美德瑞骨科中心立即联系北京集团专家组进行会诊。结合患者年龄和多部位损伤的实际情况,最终为患者量身定制了分步实施的个体化方案,以分散单次手术的创伤与麻醉风险。

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△两个手术小组同台处理手术

在一期手术中,北京专家团队分为两个手术小组,同台为患者同步处理了上肢骨折与膝关节表浅韧带两处损伤。针对右侧桡骨移位断端,一组专家实施切开复位钢板内固定术,术中矫正骨骼解剖力线,通过钢板内固定避免骨折再次移位,为骨骼愈合提供稳定的条件;与此同时,针对左侧膝关节内侧表浅韧带损伤,另一组专家同步实施开放韧带重建术,修复撕裂的内侧髌股韧带与内侧副韧带,重建了膝关节内侧稳定结构,为后续深部交叉韧带重建创造了必要的软组织基础。

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△左图为膝关节手术小组,右图为针对桡骨手术小组

一期两处损伤的同台处理,不仅及时控制了关节的不稳与损伤进展,更为后续深部交叉韧带的微创重建创造了不可或缺的软组织条件。

二期关节镜下微创重建,重塑深层关节稳定

待患者平稳度过手术间隔期、软组织状态达标后,团队随即开展第二期手术。

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针对左侧膝关节前后交叉韧带撕裂,专家团队选择实施关节镜下韧带重建术。在操作空间狭小且周围血管、神经密集的膝关节内,手术医生需完成韧带隧道的定位与移植物固定,并同步调节多条重建韧带的张力,以平衡关节的屈伸与稳定功能。关节镜属于一种微创手术,手术切口小、对周围正常组织损伤轻,有效降低了术后创伤反应及关节粘连的风险。

复杂伤情本地解决,免除患者转诊奔波

目前,患者手术切口均顺利愈合,未出现感染、血栓或关节挛缩等并发症。右侧桡骨骨折经钢板固定后断端复位良好,左膝重建韧带固定牢靠,关节屈伸功能正逐步恢复正常,肢体功能恢复良好。

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△术后影像

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△一期膝关节术后影像

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△二期膝关节术后影像

这类同时涉及骨折固定与多韧带重建的复合创伤,由于处理难度大,此前患者往往需要前往北京等大城市才能得到完整处理。此次,患者在平庄本地顺利完成了从右桡骨骨折复位,到分期完成左膝四条韧带重建的全部治疗,全流程连贯,未出现中断。

北京美德瑞骨科医生集团与平庄矿区总医院合作共建美德瑞骨科中心以来,持续推进专科技术落地。如今,复杂的复合型伤情在本地就能得到完善的专业处理,切实免去了基层患者舍近求远、跨院转诊的奔波。