在传统观念里，高龄患者往往被视为外科大手术的高风险群体。但在骨科医生眼中，真正决定手术可行性的从来不是身份证上的数字而已，还有患者的身体状况和医生对手术风险的综合评估。在平庄矿区总医院美德瑞骨科中心，这种因“年龄门槛”带来的顾虑正被常态化的临床实践所消解。

近日在美德瑞骨科中心顺利康复出院的81岁患者，便是高龄骨关节炎群体的典型代表。

在长达20年的时间里，老人的左膝饱受钝痛困扰。起初疼痛只在劳累、受凉或变动体位时发作，尚能通过静息缓解；但近两年来，关节软骨严重磨损、骨质增生硬化，膝关节出现明显的僵直与畸形，即便是卧床静养也无法摆脱剧痛，活动范围被压缩至床榻边缘。当这位合并15年高血压、2年糖尿病病史的高龄患者慕名走进平庄矿区总医院美德瑞骨科中心时，她和家属最关心的问题只有一个：这么大年纪，身体底子又不算好，还能不能做膝关节置换手术？

在平庄矿区总医院美德瑞骨科中心，这样的高龄、多基础病复杂病例已不再是个例。随着中心高龄膝关节置换手术的常态化开展，类似的疑问正一次次被稳健的临床结果所回应。

美德瑞骨科中心的北京专家高宏主任表示：

高龄本身不是手术的绝对禁区。对于有明确手术指征、身体条件允许的高龄患者，经过充分的风险评估和必要的术前准备，仍可考虑手术治疗。

对于此次接受治疗的老人来说，两种慢性疾病都可能增加围手术期管理的复杂程度。血压是否稳定、血糖控制是否达标、心肺功能能否耐受手术、术后能否开展必要的功能锻炼，都需要纳入治疗决策。

在完善相关检查并将患者的血压、血糖调控至平稳范围后，中心专家团队确认老人具备手术耐受条件，并为其顺利实施了人工膝关节置换手术，解除了长期困扰老人的关节磨损与畸形问题。

对于高龄重度膝骨关节炎患者而言，假体精准植入只是第一步。由于患者病程长达20年，且近两年关节严重僵硬，长期疼痛导致的肌肉萎缩与代偿步态，都需要在术后通过系统训练逐一纠正。

手术为患者重建了机械结构，但要想真正走得稳、走得远，术后积极、科学的康复锻炼不可或缺。

在中心医护团队的指导下，老人在术后早期便开始了踝泵运动、股四头肌等长收缩及关节活动度训练。从床边坐起、助行器辅助站立，到迈出术后第一步，规范的加速康复外科（ERAS）路径让这名八旬老人避免了长期卧床可能引发的并发症，逐步找回了自主行走的能力。术后一个月门诊复查时，老人已能够很好的自主行走，活动自如。

平庄矿区总医院美德瑞骨科中心自成立以来，持续将北京优质的骨科专家资源、标准化手术技术与先进管理理念下沉至当地。

过去，平庄本地及周边地区的高龄重症骨关节病患者，往往因为畏惧手术风险而选择长期忍痛保守治疗，或不得不辗转奔波于外地大医院。如今，高龄膝关节置换在平庄矿区总医院美德瑞骨科中心已进入常态化开展阶段。通过将术前慢病评估、围手术期安全管理与术后早期康复指导融入日常诊疗，中心让辽蒙冀交界区域的老年患者在当地就能安全完成评估与手术，重新恢复日常行走。